1. 首頁
  2. 愛心捐款
  3. 關於我們
  4. 信用卡捐款授權書

首頁 愛心捐款 > 關於我們 > 信用卡捐款授權書

   

  授權碼:                         交易日期:

   

 

 

 

身份字號

 

 

聯絡電話

()

 

()

 

(行動)

 

   

 

 

 

E-mail

 

 

通訊地址

£££££

信用卡別

£ VISA   £ MASTER   £ JCB   £ AE   £ 聯合信用卡

信用卡號

££££££££££££££££末三碼£££

有效期限

西元      /       

發卡銀行

 

持卡人簽名

 

 

(請與信用卡簽名相同)

 

 我願意每月捐款 £500 £1000元:

 £定額捐款:£ 24個月 £ 18個月 £ 12個月 £ 6個月

£單筆捐款_________________   £其他定額捐款_________________

請填寫收據開立方式:

 £年度彙整寄發  £按月開立寄發

 捐款收據抬頭:________________________身份字號:_______________________

 捐款收據地址:£££££_____________________________________________________

 

付費方式:填寫本單據後,請將此面手機拍照傳寄本會信箱service@forblind.org.tw

或郵寄『社團法人中華民國視障者家長協會』,地址:10367台北市大同區庫倫街72樓。捐款洽詢專線:(022599-5210201 藍先生